陵阳有个叫朱尔旦的人，性情豪放，却并不算聪明。虽然学习用功，却没能考取什么功名。
有一天，一个偶然的机会，朱尔旦认识了十王殿中的陆判官。这天夜里，陆判来到他家饮酒，陆判的酒量很好。从这以后，陆判三两天便来和他共饮。朱尔旦将他写的文章给陆判看，陆判用红笔勾勒，都说写得不好。一天晚上，朱尔旦喝醉酒先睡着了，陆判则仍在独饮。朱尔旦在睡梦中，忽然觉得腹部微痛；醒来后睁眼一看，只见陆判端端正正地坐在床前，破开了自己的肚子，拿出了自己的肠胃，细心加以整理。朱尔旦惊愕地说：“我和你向来无冤无仇，你为什么要杀害我？”陆判笑着说：“不用怕，我给你换一颗聪明的心。”接着，陆判从容不迫地把肠胃放回腹中，又把腹部合在一起，最后用裹脚布把朱尔旦的腰包扎妥当。
手术完毕，看看床上，并没留下血迹。只觉得腹部略微有些麻木。又见陆判把一块肉放在案几上，朱尔旦问这是什么，陆判说：“这就是你的心啊！你文章写得不好，是因为你的心不开窍。正好在阴间，在千千万万颗的心脏中，我拣得一颗很好的，为你换了。你的心还得留下塞回那个死者凑个数。”说完，陆判便开门走了。
天亮以后，朱尔旦解开裹脚布一看，见腹部的刀口已经长好，只是还留有红色的缝合线。从此，他文思大进，过目不忘，不久，在秋季考试中获得了第一名的好成绩。
又有一天，朱尔旦和陆判在一同饮酒。喝得醉醺醺的时候，朱尔旦说：“你给我灌肠洗胃换心，我从中得到不少好处，我还有一事想麻烦你，不知行不行？”陆判叫他尽管说，朱尔旦便说道：“我的结发妻子，身材倒也不错，但头脸却并不好看，想再麻烦你的刀斧工夫，换个好看的，怎么样？”陆判笑道：“好说，让我慢慢为你筹办这件事。”
过了几天，陆判忽然在半夜前来敲门，朱尔旦急忙起床请他进来。只见陆判衣襟中兜着一个东西，一闯，陆判说：“你原先嘱咐为你夫人换头，我好不容易物色到一颗美人头，来完成你的使命。”朱尔旦掀开衣服一看，只见血淋淋的。他们快速来到夫人的卧室，只见夫人正侧身而卧，陆判把人头交给朱尔旦抱着，从靴中取出一把雪亮的匕首，按住夫人的颈项，用力一刀切下去，就如同切豆腐一样，脑袋便掉到了枕头边上，又急忙从朱尔旦怀中取过那颗人头，对着夫人的颈部，仔细对准后，便按了下去，在接口处按捺了一遍，手术便成功了。接着将枕头塞进夫人的肩头旁，又叫朱尔旦把夫人的头埋在僻静处，便离去了。
朱尔旦的妻子醒来后，觉得颈部有点发麻，用手一搓，发现了血片，大吃一惊，叫婢女端水来洗涤，婢女见她脸上血迹狼藉，也吃惊到极点，把脸盆里的水都洗得变成了红色，抬头一看时，面目全非，大家又极为惊骇。夫人用镜子一照，也惊奇得不知是怎么回事。朱尔旦这才把事情经过告诉了妻子。大家仔细察看，只见她眉毛细长，脸上有两个酒涡，美丽得就跟画中人一样。
